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【溫州晚報(bào)】強(qiáng)城有我!“國字號(hào)”工傷治療新模式樣板“溫州造” 住院“零押金”認(rèn)定“零次跑” 享受“零拖延” 報(bào)銷“零差錯(cuò)”


發(fā)布時(shí)間:

2024-03-22

我市是全國首個(gè)“探索建立工傷醫(yī)療管理新模式”改革試點(diǎn)城市。2021年1月15日,溫州東華醫(yī)院揭牌成為全市“探索建立工傷醫(yī)療管理新模式”首家市屬試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

       1月29日,來自云南省怒江傈僳族自治州,因勞動(dòng)不慎左手被機(jī)器壓傷的吳某,在溫州東華醫(yī)院住院15天后治愈出院。住院前,她不需交一分錢押金;住院中,她的工傷認(rèn)定由醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)代辦;出院時(shí),她的3.6萬元治療費(fèi)一分不要繳,“拍拍屁股”就走人。這是溫州東華醫(yī)院在市人社部門的指導(dǎo)下,歷經(jīng)兩年努力,打造出的富有溫州特色的工傷患者住院“零押金”、工傷認(rèn)定“零次跑”、工傷待遇享受“零拖延”、工傷報(bào)銷“零差錯(cuò)”樣板的縮影。

  流程

  瞄向工傷患者治療便捷再造

  我市是全國首個(gè)“探索建立工傷醫(yī)療管理新模式”改革試點(diǎn)城市。2021年1月15日,溫州東華醫(yī)院揭牌成為全市“探索建立工傷醫(yī)療管理新模式”首家市屬試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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  工傷待遇享受一般要過“三關(guān)”。首先是“住院關(guān)”。工傷患者入院先交押金,出院后先與醫(yī)院結(jié)算,再向社保部門申報(bào)工傷待遇,憑醫(yī)院發(fā)票報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)先由患者個(gè)人或工作單位墊付,遇上數(shù)額較大的情況,出現(xiàn)“墊付不起”,會(huì)影響治療。同時(shí)墊付會(huì)給患者或企業(yè)帶來一定的資金成本。其次是“申報(bào)關(guān)”。申請(qǐng)工傷待遇要提供《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、醫(yī)療診斷證明、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單等一整套資料,申報(bào)人情況不熟悉,填報(bào)時(shí)不是缺件就是填寫不規(guī)范,需要幾個(gè)來回補(bǔ)缺、糾正,既拉長了報(bào)銷周期,又給窗口因多次審核增加了工作量。三是“鑒定關(guān)”。因?yàn)閯趧?dòng)能力鑒定經(jīng)常需要專家組集體鑒定作出結(jié)論,社保部門普遍定期組織進(jìn)行批量鑒定,若申報(bào)資料不齊也只得延期鑒定。

  “三關(guān)”過完,工傷待遇享受基本在15天以上,復(fù)雜情形甚至要以月計(jì)。

  接到“新模式”試點(diǎn)任務(wù)后,溫州東華醫(yī)院和市人社部門工傷保險(xiǎn)管理流程深度融合,瞄準(zhǔn)便捷患者、提高效率的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),采取系列優(yōu)化措施。

  醫(yī)院設(shè)立專窗受理,為工傷患者住院開通綠色直通通道。醫(yī)院和企業(yè)簽訂協(xié)議,協(xié)議企業(yè)員工工傷住院“零押金”。醫(yī)院確定專員負(fù)責(zé),工傷認(rèn)定所需表格、資料由專員填寫、收集,確保準(zhǔn)確、齊全。醫(yī)院鏈接人社部門“工傷E鑒通”通道,進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào),實(shí)現(xiàn)患者工傷認(rèn)定“零次跑”。系列優(yōu)化后,工傷認(rèn)定最快24小時(shí)、一般3-5天完成,實(shí)現(xiàn)了“零拖延”。專員+系統(tǒng)集成等數(shù)字化手段,以及系統(tǒng)自身的“事前-事中-事后”全閉環(huán)的分級(jí)管控和隱患治理模式,確保了工傷報(bào)銷“零差錯(cuò)”。

  內(nèi)功

  圍繞提高工傷患者體驗(yàn)再煉

  溫州東華醫(yī)院雖然是一家手足骨科??漆t(yī)院,其顯微外科、骨外科、手外科等分別是省、市重點(diǎn)學(xué)科,先后成功完成世界首例“最小的嬰兒(5個(gè)月)末節(jié)手指離斷再植手術(shù);全國首例“耳垂離斷再植手術(shù)”;浙江省首例“雙手十指離斷再植術(shù)”。在2022年度世界手外科??漆t(yī)生最大的學(xué)術(shù)盛會(huì)——暨第15屆國際手外科聯(lián)盟會(huì)議(IFSSH)中國線上平行分會(huì)場上,醫(yī)院院長李軍兩次登臺(tái)作《跨區(qū)域聯(lián)合一體皮瓣修復(fù)上肢超長復(fù)合組織缺損》和《十指完全離斷同時(shí)再植與再造修復(fù)》學(xué)術(shù)報(bào)告,彰顯了醫(yī)院在手外科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和臨床科研能力。

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工傷患者“零押金”直通入院救治

  技術(shù)成熟,僅是一個(gè)方面,提升工傷患者就醫(yī)體驗(yàn),是他們的更高追求。

  溫州東華醫(yī)院首次在國內(nèi)命名ERAS管理小組,建立了快速康復(fù)優(yōu)化措施29條,將工傷患者圍手術(shù)期康復(fù)的核心措施涵蓋到術(shù)前術(shù)中術(shù)后各個(gè)階段,嚴(yán)重術(shù)后疼痛發(fā)生率從70%以上降低到5%以下,基本實(shí)現(xiàn)無痛治療目的。

  ERAS模式成功入選中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)評(píng)審的,當(dāng)年全國僅六家得“圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛管理項(xiàng)目病房”,有效實(shí)現(xiàn)當(dāng)天就診當(dāng)天住院當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天下地活動(dòng),臨床意義非同小可。

  正常來說,術(shù)后疼痛可使病人苦不堪言,甚至可能誘發(fā)病人心臟病發(fā)作、血壓升高等系列術(shù)后并發(fā)癥。又如手術(shù)挨餓的問題,通常情況手術(shù)前要12個(gè)小時(shí)不吃不喝,等到進(jìn)手術(shù)室患者已經(jīng)餓的頭昏眼花,特別是糖尿病病人已經(jīng)處于低血糖狀態(tài),但該模式術(shù)前禁食僅需6小時(shí),術(shù)前2小時(shí)還可以喝糖飲料;正常情況術(shù)后要禁食至少6小時(shí),ERAS模式只要患者清醒有食欲、吞咽反射正常,1-4個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)恢復(fù)飲食。早恢復(fù)飲食,減輕了手術(shù)對(duì)工傷患者造成的傷害,促進(jìn)了腸道功能的恢復(fù),包護(hù)胃腸黏膜屏障,防止菌群失調(diào)和移位,有效提高患者的手術(shù)應(yīng)激能力。

  術(shù)后早期下地活動(dòng),早進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,可以大大降低工傷患者產(chǎn)生粘連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)術(shù)后功能快速恢復(fù),降低住院時(shí)間,降低傷殘等級(jí)。

  在工傷康復(fù)好、康復(fù)快的基礎(chǔ)上,溫州東華醫(yī)院又追求康復(fù)美。針對(duì)部分工傷患者需要?jiǎng)?chuàng)傷整形,溫州東華醫(yī)院馬上采取增添先進(jìn)設(shè)備、派得力骨干上省人民醫(yī)院進(jìn)修等方式,提升整形力量……

  服務(wù)

  緊跟工傷源頭有效防范再延

  1月28日出院的工傷員工李某治療期短,功能恢復(fù)好,除醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理外,還得益于第一時(shí)間用上了該院贈(zèng)送的急救包。

  醫(yī)護(hù)人員在工傷救治過程中,發(fā)現(xiàn)因現(xiàn)場處置不當(dāng)失造不良后果的病例不在少數(shù)。作為醫(yī)護(hù)人員,他們知道現(xiàn)場一個(gè)小小的急救包,不管是減少傷者運(yùn)送途中出血,防止缺血性休克的發(fā)生;保持受傷殘?bào)w生理活性,確保再植成功,減少傷殘等級(jí);還是防止或減少傷口感染度,縮短治療期,減少治療費(fèi)用,幫助傷者快速康復(fù),都具有非常重要意義。

  寧可用不上,不可用時(shí)缺。溫州東華醫(yī)院推開“急救包入企”活動(dòng),積極向企業(yè)贈(zèng)送急救包,并做到過期換、缺件補(bǔ),并派醫(yī)護(hù)人員上門幫助培訓(xùn)急救技能。

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“工傷事故預(yù)防宣教團(tuán)”入企宣教  

  通過對(duì)一件件工傷病例分析積淀,“有心”的溫州東華醫(yī)院摸出規(guī)律,企業(yè)員工工傷存在“五新”現(xiàn)象:新年開工多,新員工入職期多,新辦企業(yè)員工多,新設(shè)備啟用致傷多,新的一天鐘聲敲響后多。再進(jìn)一步分析,這些問題基本屬于三方面,一是安全生產(chǎn)教育和上崗培訓(xùn)問題;二是生產(chǎn)流程設(shè)置和遵守操作規(guī)程問題;三是疲勞操作問題。于是,“該院馬上組建“工傷事故預(yù)防宣教團(tuán)”并編寫課件,深入企業(yè)上門傳授急救知識(shí),幫助梳理流程,制定操作規(guī)范。

  動(dòng)脈受傷如何包扎?脊柱受傷如何搬運(yùn)?斷體殘肢如何保存?一堂堂深入淺出的講解,一次次形象逼真的現(xiàn)場救治示教,大大提高受教育企業(yè)和員工的防范和現(xiàn)場救治能力。江西籍小伙羅某因他聽過東華醫(yī)院醫(yī)生的急救講課,食指受傷斷離懂得妥善保存斷指,斷指再植條件非常好,為手術(shù)成功爭取了主動(dòng)。

  延伸,再延伸。東華醫(yī)院在工傷宣教、下企業(yè)調(diào)研等過程中,得知不少企業(yè)存在職業(yè)病預(yù)防與員工健康體檢發(fā)生矛盾,馬上籌措資金,購買設(shè)備高檔的體檢車,開進(jìn)工業(yè)區(qū)為企業(yè)員工健康代跑……

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